A região perianal é a área extra genital mais freqüentemente acometida. A associação de verrugas genitais e anais é mais comum em mulheres, sendo que as lesões anais podem ser secundárias às genitais e ocorrem por meio de auto-inoculação (digito-oral ou genital) e/ou coito anal.
As lesões mais internas ou profundas (acima da linha pectinea), sugerem coito anal e as lesões mais perianais externas não necessariamente refletem coito anal.
O ânus apresenta microcortes ( microfissuras) devido à constante dilatação durante o ato de evacuar e ao atrito durante a limpeza com papel higiênico, portanto uma porta de entrada, caso o parceiro esteja contaminado .
Entre a pele do ânus e a mucosa do reto existe uma transição de epitélios(zona de transformação), facilitando a penetração do HPV e o aparecimento de tumores.
A avaliação proctológica deve ser realizada no canal anal, reto distal, ânus, e períneo, seguindo também uma normatização.