Lasers para tratamento de lesões tumorais da pele
Lesões Malignas
Carcinoma Baso Celular - Pode ser observado sob dois aspectos:• Plano grande não invasivo: vaporizado com o LASER CO2, principalmente no segmento cefálico em pacientes de idade avançada.
• Invasivo, em especial aqueles de localização próxima aos olhos e regiões anatômicas de dificil correção pelos procedimentos plásticos clássicos ou que certamente redundariam em seqüelas: terapia foto dinâmica (TFD), com a vantagem da ausência de seqüelas cicatriciais, às vezes inevitáveis em lesões próximas aos olhos, nariz e boca.Tem como desvantagem do preço.
• Carcinoma Espinocelular - Se o tumor é exuberante e muito espesso, ressecá-lo em altura para em seguida fazer a TFD.
• MELANOMA - Caso não hajam metástases – TFD. Vantagem - mobilização mínima da lesão, (necessidade de Trabalho Científico).
• TFD – Terapia Foto-Dinâmica
Terapêutica a LASER de diodo, LIP, LED ou UV para lesões tumorais teòricamente de qualquer origem e localização. O fotóforo é o ALA ou uma hematoporfirina, que pode ser administrada por endovenosa ou tópica que uma vez submetida à luz de comprimento de onda específico, libera energia suficiente para a excitação das moléculas de O2 para os estados singleto e tripleto. A volta do O2 ao estado estacionário, libera grande quantidade de radicais livres causando a morte das células tumorais. Trata-se de importante ferramenta para o tratamento de lesões pré-cancerosas e cancerosas, pois pode determinar a eliminação total de tais lesões, evitando cicatrizes e sequelas desgraciosas, como também funcionar como adjuvante prévio ou pós de outros tipos de tratamentos, sejam cirúrgicos ou medicamentosos.
A técnica já está consagrada em países como Japão, Canadá, EUA, Itália Rússia, e outros. No Brasil está em fase de crescimento e deveria ser melhor aproveitada por grandes Centros Médico-Universitários. O maior entrave para a popularização do método é o preço, tanto do produto que funciona como fotóforo, como dos aparelhos para sua foto-estimulação.
Lesões benignas
Nas lesões verrucosas(exuberantes ou planas), nevus(gigante ou plano), lipomas e neurofibromas pode ser utilizado o laser de CO2. É providencial a realização de biópsias antes do procedimento, e a grande vantagem é o aspecto cosmético da cicatriz.
Quaisquer tipo de lesões pigmentadas podem ser tratadas pelos LASERS desde que o comprimento de onda seja compatível.
Neste parágrafo incluiremos os aparelhos com grande absorção pela melanina que por conseguinte terão como fotóforos também pigmentos exógenos ( tatuagens e maquiagens definitivas).
São os LASERs variando seu "lambda" entre 800 nm a 1200 nm, como o ND-YAG, o RUBI, o ALEXANDRITE, o DIODO, Q - Switched ou não e as LIPs, todos com comprimento de onda na faixa determinada acima, que tem capacidade de atenuar melasmas, queratoses, melanoses, poiquilodermas, manchas hemosiderínicas, "cafe au lait" e pigmentação exógena das mais variadas origens.
Os LASERs descritos nesta sessão tem como fotóforo o pigmento melânico, podendo também ser utilizados para epilação, uma vez que o fenômeno responsável pela destruição do folículo piloso é a absorção do radiação eletromagnética pelo pigmento existente no bulbo piloso.
A Epilação a LASER é um procedimento extremamente útil para o cirurgião plástico, pois além de ser usada com caráter puramente estético, também pode auxiliar nos casos de foliculites, doença cística do pelo e hidrossadenite.
Pode-se utilizar estas máquinas também para o chamado "resurfacing", não ablativo tratamento a longo prazo para rejuvenescimento facial, com sessões mensais e duração média de um ano.
Os hemangiomas, “Port-Wine stain” e lesões vasculares em geral, podem ser tratados ou preparados para tratamento cirúrgico com o uso de LASERs que trabalham entre 500 nm e 700 nm. Hemangiomas podem ser diminuidos para depois serem submetidos a cirurgia ou tratados simultâneamente pelos LASERs associados a outros procedimentos. Os resultados são bastante significativos, com apagamento de 70% a 100% das lesoões.
As máquinas mais importantes para tratamento de lesões vasculares são os LASERs de Corante Dopado, o Diodo, o ND-YAG no seu primeiro harmônico e as LIPs.
Importante ressaltar que quando se decide pelo tratamento a LASER, principalmente em lesões faciais, sempre são necessárias várias sessões mensais que podem levar alguns anos, particularmente quando se trata de hemangiomas.
Trata-se de uma grande contribuição, pois o laser de CO2 é extremamente útil na fotocoagulação dos vasos sanguíneos e linfáticos. Também é utilizado na via de acesso transconjuntival, facilitando a retirada das bolsas de gordura sem cicatrizes externas.
• Lipoaspiração à laserO laser de ND: Yag é eficiente na destruição das células gordurosas. Sua irradiação ocasiona o rompimento da membrana celular dos adipócitos, sem alterar as demais céluas do organismo. Nos casos menos extensos, somente o uso do laser é suficiente para diminuir o volume de gordura. Nos casos mais extensos, é necessário complementar com lipoaspiração, que é realizada com cânulas mais finas e menos traumáticas.